铅中毒，儿童健康的杀手

    刚刚过去的2009年，儿童铅中毒成为我国公共卫生领域的一个重要话题。继陕西、湖南、江西、江苏、河南等省相继爆出群体儿童铅中毒事件之后，2009年最后一天，媒体又报道了江苏大丰市和广东清远市两起群体儿童铅中毒事件。 

儿童铅中毒 缘何频发生 

电池企业致当地环境恶化

    江苏大丰经济开发区河口北小区是远近闻名的小康村。2009年8月前后，村民张福书的外孙突然开始厌食，脾气也变得异常暴躁。11月20日，家人将孩子带至上海儿童医院检查，结果显示这名当时仅有10个月大的婴儿中度铅中毒。村里好多孩子出现了相同的症状。现在接受检查的110多名儿童中，已有51名儿童被查出血铅含量超标，9名自发到医院检验的成人当中，也有8人血铅含量超标，一名村民重度铅中毒。污染源头是距离小区不到70米的大丰市盛翔电源公司，现已被勒令停产。目前，当地政府正在着手组织河口村全部儿童、成人进行体检，视血铅超标程度将分别实施住院治疗或营养干预，全部费用由政府先行垫付。并启动责任追究程序，调查处理责任人。1月7日最新消息，涉铅企业大丰市盛翔电源有限公司将于2010年3月31日前搬离现址。 

凤翔、武冈铅中毒事件

    2009年8月，毗邻东岭集团冶炼公司的陕西省凤翔县长青镇孙家南头村、马道口村、高咀头村，共有1016名14岁以下儿童接受了权威检测，发现851人血铅超标，其中174名中、重度铅中毒儿童需要住院进行驱铅治疗。卫生部相继派出疾病预防控制专家组、医疗救治专家组深入凤翔县协助开展工作。作为儿童血铅超标的主要污染源，东岭冶炼公司2009年8月17日全面停产。周边425户居民需要搬迁。

    2009年7月，湖南省武冈市司马冲镇的戴珍秀感觉家人“状况不对”，大人很容易累，干活没力气，总想睡觉；以前很活泼的小孩，也变得口齿不清，反应迟钝，脚上没力气，还喊骨头痛。8月初，隔壁文坪镇传来“铅中毒”的消息，罪魁祸首是镇上一家精炼锰厂。而在司马冲镇，炼锰、炼铁的工厂更多。一家人不由得紧张起来，8月8日，一家人去附近的新宁县人民医院做了“微量元素检测”。检测结果证实一家5口人的血铅含量均超过上限参考值。文坪镇、司马冲镇1万多名儿童成为铅中毒受害者。截至2009年8月24日，当地政府组织抽检的1958名儿童中，有1354人血铅超标。 

铅到底是什么物质

    铅是一种有毒的重金属元素，在自然界中，以多种多样的化合物形式存在。由于含铅矿物熔点很低，又聚集，易于开采，使铅从6000多年前的壁画颜料，到青铜器，到金属钱币，到现在的建筑材料、蓄电池、颜料、油漆涂料和汽油添加剂等，被人们广泛利用于生产活动和生活的方方面面。通过长期接触，铅在人体内蓄积，对人体形成较大的毒害。

    儿童期铅暴露，孩子则面临智力、学习成绩和精神、运动、生长发育相对滞后的风险。即使是低水平的铅暴露也会对儿童广泛的认知功能产生不利影响。这包括注意力、记忆力、语言能力、认知灵活性、视觉、听觉和运动整合能力的降低。儿童平均血铅水平越高，认知功能减退的程度越大。

    这里之所以说“铅暴露”（或“铅接触”），是因为即使摄入极少量的铅尘（含铅污染物），还没有达到中毒的程度，就能对儿童的生长发育，尤其是智能发育产生毒害。为此，我们需要面对的应该是“儿童铅暴露的防范问题”，而不仅仅是“儿童铅中毒的防治问题”。 

铅危害存在哪儿

    除了工业污染外，汽车尾气污染、家居新近装修与儿童铅中毒的关系已相当明确。电子产品、元器件和电子垃圾，都含有大量的铅，经常玩弄这些物品，或经常看电视、上网、玩电玩的孩子，血铅水平往往偏高。煤和香烟在燃烧过程中也会释放出铅蒸汽，经常受烟雾污染的家庭，孩子的血铅含量高。

    妈妈的化妆品，孩子的爽身粉，图书的彩色封面，玩具和学习用具表面的油漆和电镀层，蓄电池，金属钱币、钥匙，电镀产品的表面均含有铅。年幼儿童常有吸吮手指和物品的行为，年长儿童在紧张时或情绪变化时也会啃咬手指和所持的物品，如果这些物品含铅量过高，就有可能成为儿童铅中毒的原因。

    此外，儿童食品在加工过程中的铅污染也是一个重要的因素，如油炸和烘烤类食品、铁听装食品和饮料、膨化和染色食品易受铅尘污染。某些传统食品含铅量也较高，如松花蛋、爆米花等。有些未经质检的陶瓷、玻璃容器，铅溶出明显超标，儿童使用这些餐具也容易铅中毒。 

为什么“受伤”的总是孩子

    铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后进入血液循环；或经消化道吸收，进入血液循环而发生中毒。然而令人疑惑的是为什么中毒者都是儿童。因为成人与儿童对铅的吸收与排出存在很大差异。首先儿童较成人易吃进更多的铅尘。成人消化道对铅的吸收率为5%～10%，儿童则高达42%～53%；成人摄入体内的铅绝大部分（约99%）将随同大、小便排出体外，儿童，摄入体内的铅仅有66.7%左右可被排出体外，仍有约1/3的铅会滞留在体内。另外就是环境中的铅尘多积聚在地表和离地面1米以下的空气之中，而这正是儿童的活动带。所以，儿童从呼吸道吸入铅尘的机会多。

    实际上儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。卫生部2006年印发的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》规定：儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。连续两次静脉血铅水平等于或高于200毫克/升为铅中毒；血铅水平等于或高于450毫克/升为重度铅中毒。

铅中毒有哪些危害

    一旦造成铅中毒，可以影响神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官，主要的靶器官是神经系统和造血系统。其中对神经系统的损伤既包括对中枢神经的损害，会造成铅中毒者智力下降甚至痴呆；也包括对周围神经的损害，会造成垂腕等病症。而造血系统一旦遭到破坏，则会抑制血红蛋白的合成和缩短循环中的红细胞寿命，最终造成贫血。

    根据个人身体情况和中毒程度不同，铅中毒也会有不同的表现症状。一般说来，主要有以下几种表现，一是腹痛、腹泻、呕吐；二是头晕、头痛、烦躁；三是心悸、面色苍白、贫血。如果感觉身体无故出现以上症状，就需要到医院检查就医。如果确定是因为某些原因导致铅中毒，则首先应杜绝铅毒的继续侵入。 

如何预防铅中毒

    1．经常洗手，要养成饭前洗手的习惯，一次洗手可去除绝大部分附着在手上的铅尘。

    2．不吸吮手指、不乱啃咬玩具、文具和不洁物品。

    3．食疗排铅。营养素缺乏和空腹时铅的吸收率会倍增。可让孩子多吃蔬菜、水果和小杂粮，多吃一些富含钙、锌、铁的食物，能起到阻止铅吸收的作用。

    4．平时让孩子远离污染严重的铅作业工厂，不要在路边长时间停留和玩耍，避免吸入过多汽车尾气和铅尘。以煤作为燃料的家庭应多开窗通风，孕妇和儿童应尽量避免被动吸烟。

    5．购买使用质量好的玩具、文具，并避免孩子舔咬。凡是儿童可以放入口中的物品，应定期擦洗去除表面附着的铅尘。

    6．购买使用正规品牌的奶瓶和儿童餐具，同时避免使用里面有色彩图案的餐具盛放食物和饮料，更不能用彩色印刷品、纸盒和塑料袋直接包装食品。

    7、家庭装修要选用正规品牌、质量好的、环保的材料，不要使用含铅涂料和油漆进行家居装修，刚装修好的房间应通风晾干后再住。日常要保持居室空气清新、通畅，家长应以湿法（用水和湿布清洗）打扫室内卫生。

    8．接触铅尘或长期在街边、电脑边工作的家长,下班后应先洗手、洗澡、更换衣服，再回家，少用或不要用含铅的化妆品，特别是染发剂。

    9．早晨刚开水龙头3～5分钟的自来水不要饮用、做饭，少吃含铅食品，如传统工艺的松花蛋、街边小吃、听装食品、膨化食品、油炸和烘烤食品。

    10．定期进行血铅筛查，6岁以下的儿童最好能每年查一次血铅，早发现早干预。如果孩子的血铅在近期有所升高，说明孩子有铅暴露的情况，一定要查找铅污染来源，并到正规的医疗保健机构寻求帮助。

牺牲环境发展经济代价大

    我们看到每一起儿童铅中毒事件发生后，当地政府都不可谓不重视。然而，当政府打出环境治理和患儿救治、查处相关责任人、拟订环境治理方案等“重拳”后，人们仍然不敢相信儿童铅中毒会就此绝迹。由于导致儿童铅中毒频发的诸多因素依然存在，很难预言群体儿童铅中毒会在新的一年绝迹。

    儿童铅中毒的根本病因是环境污染。我国诸多地区在权衡发展与环保的均衡尺度上，尤其侧重于经济增长，其中既有保民生的良好夙愿，也能看到领导干部的政绩。近年发生儿童铅中毒的地方，高耗能、高污染企业顺利落户不是个别现象。因此，靠牺牲环境发展经济，无异于饮鸩止渴。

    儿童铅中毒的本质是疾病。预防为主是我国卫生事业的主导方针。在预防疾病上的投入，相对于疾病发生后的治疗与善后处理，不仅更为经济，而且从根本上消除了突发公共卫生事件所带来的负面效应。对于儿童铅中毒，预防更为重要。

    由于铅污染普遍存在多种污染源和侵入途径，未必能在环境治理上“药到病除”。杜绝群体儿童铅中毒事件是一项社会系统工程。惩罚只能起到有限的警示作用，只有教育“来人”，在全社会层面规范各自的职责和行为，才有可能杜绝儿童铅中毒的泛滥。（章健）