请妈妈不要放弃母乳喂养

    世界母乳喂养周（8月1日～7日）期间，母乳喂养问题再次引起社会关注。

    关于母乳喂养，最近的权威数据来自2008年第四次全国卫生服务调查。这次调查的结果显示，我国婴儿出生后6个月内的纯母乳喂养率仅为26.7%，早开奶（婴儿出生后1小时内与母亲乳房接触）率仅为39%。对12个月～15个月龄的孩子来说，也仅有31%的母亲还在给他们喂母乳。

    中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部主任王惠珊说：“不坚持母乳喂养的理由千千万，但坚持母乳喂养的理由只有一个——对孩子好。”

    既然如此，那又是什么阻碍了妈妈们坚持母乳喂养？如何才能提高母乳喂养率？

大多数母亲奶水充足

    在采访中，记者发现，不少不能坚持哺乳的母亲有一个共同的困惑——奶水不够。很多人索性喂孩子配方奶粉。

    “孩子刚满月，孩子的奶奶就一定要给孩子加奶。”小李说，“因为奶奶发现孩子比邻居家的孩子长得小，觉得我奶水不够，孩子营养跟不上。我也不敢怠慢，她也是为孩子好，加吧。”

    北京妇产医院护理部主任姜梅说，在产房里偷着给新生儿加奶的产妇和家属不在少数，即使医生告诉他们不用加，他们也生怕自己的孩子营养不够，总觉得孩子喂得越胖越好。

    另外，有些“专业月嫂”并不专业，遇到宝宝因为产妇一时乳汁不足哭闹就认定是母乳不足，建议立刻加奶粉。

    北京大学第一医院儿保专家郝波说，母乳不足是有明确指征的。医生判断母乳不足的标准有几个：如果孩子满月后体重增加超过600克就是正常的，并不是母亲奶水不够，这是最重要的标准；如果说孩子刚吃完奶一个小时或者半个小时，马上又要吃，这有可能是不够；如果孩子大便很稀，有绿色泡沫，也说明可能母亲奶水不够。

    “大多数母亲的奶水是充足的。”王惠珊说，“即使哺乳过程中短暂出现泌乳量减少的状况，只要坚持让宝宝吮吸，不断刺激乳汁分泌，母乳会越吸越多。而如果就此停止哺乳，乳汁也就真的越来越少了。”

特殊宝宝也能吃母乳

    尽管知道纯母乳喂养至少要坚持6个月，但孩子出生后没多久，小夏就放弃了母乳喂养。因为孩子患上了母乳性黄疸。这种病是由新生儿体内胆红素代谢不良引起，而喂母乳会导致胆红素进一步升高，有可能引发胆红素脑病。

    患有母乳性黄疸的孩子真的不能吃母乳吗？北京市海淀区妇幼保健院副院长张雪峰说，其实不然，保证母乳喂养和将黄疸降到最低程度并不冲突。把母乳挤出来加热到56℃，15分钟后再喂给孩子吃，母乳中的胆红素水平就会大大下降。这样坚持两三天后，孩子的胆红素水平就可以下降50%。如果有不明原因导致胆红素下降不到合理水平，可以应用短期蓝光照射进行治疗。但这也不影响坚持母乳喂养。

    宝宝体检发现血糖低，是不是营养不够要添牛奶呢？姜梅常遇见拿着儿科医生开的处方、为加不加牛奶而犹疑不决的家长。这对坚持纯母乳喂养也形成了挑战。“奶嘴容易吃，吃惯牛奶的孩子往往会对母亲奶水的兴趣降低，也懒得使大力气吃母乳了。”姜梅皱皱眉说。

    “其实，如果宝宝吸奶30分钟仍然不能得到满足，可能是妈妈的奶真的不够吃。如果不是这样，加奶就根本没必要。此外，如果宝宝糖代谢有问题，加奶也没有用。”姜梅解释道。

    儿科大夫不知道这些吗？姜梅说，因为严重低血糖会给宝宝的大脑发育造成损伤，不少儿科大夫害怕承担责任，看到低血糖的孩子就让加奶。

    姜梅强调，为了让孩子保持对母乳的兴趣，即使需要给孩子加奶，也最好采用乳旁加奶方式，把小吸管放在母亲乳房边让孩子吮吸，让孩子认为吃的是母奶。

乳房有缺陷不要紧

     因为乳头内陷，小张每次喂奶都异常痛苦，孩子把乳头的皮吸破了，吸出了血，好像都很难吃饱。她决定给孩子断奶。“喂奶粉吧，不是我怕吃苦，这样下去，我怕孩子营养不够！”小张叹了口气说。

    “先天乳头内陷或扁平的确会给哺乳造成困难，但是仍然可以母乳喂养。”王惠珊说，“产前对乳头进行按摩十字牵拉，或者产后使用矫正器可以很好解决这样的问题。但是牵拉要在医务人员的指导下进行，每日次数要适宜，否则可能刺激宫缩，造成早产。对于这样的妈妈，更要早开奶。孩子出生后尽早吮吸乳房，将有助于乳头向外拉出。”

    姜梅说，事实上，乳头皲裂并不一定是乳头内陷和扁平的母亲才会遇到的问题。原因很简单，就是宝宝含接乳头的方式不正确。在宝宝刚开始吃奶的时候，医务人员一定要指导产妇培养宝宝正确的含接方式，让宝宝的嘴张大，嘴唇包住乳晕，而不是乳头。如果含接不正确，一定要尽快把宝宝和母亲分开，重新再来。

降低剖宫产率是重要前提

    产妇剖宫产后下奶晚怎么办？是不是在母亲来奶前得给孩子喂牛奶？

    中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第一医院妇产科副主任、主任医师杨慧霞教授分析认为，剖宫产的确可能影响母亲泌乳。术后产妇体质相对虚弱，不能立即进食，可能引起泌乳延迟、分泌乳汁不足或无泌乳。代之以配方奶粉后，新生儿有了先入为主的习惯，就不愿意再吸吮母乳，进一步影响乳汁分泌。要提升母乳喂养率，必须降低剖宫产率。

    王惠珊则认为，剖宫产后泌乳延迟并不应妨碍母乳喂养。她说：“事实上，刚出生孩子的胃非常小，只有一个鹌鹑蛋那么大。母亲产后分泌的少量营养丰富的初乳已经能够满足孩子的需要了。剖宫产后，母亲尽快开奶，让孩子吮吸乳头，奶能下得更快些。”

    河南省郑州市妇幼保健院的一位产科医生告诉记者，不少剖宫产产妇常因为母乳喂养刺激宫缩，导致伤口疼而不愿意哺乳。也有产妇担心剖宫产后用药会对孩子造成不良影响，也不愿意哺乳。

    这位医生说，这都不是停止母乳喂养的理由。因为现在剖宫产通常采用硬膜外麻醉，药性不会影响到胸部，而麻醉药剂的剂量也没有达到会对奶水造成影响的程度，等待产妇清醒的时候，麻醉药也已经代谢的差不多了，所以产后半小时让宝宝吸吮乳头，没有问题。产后输液通常是为了消炎或预防感染，通常选用不会对乳汁的分泌和成分造成影响的药物。因此，妈妈们也不用担心。

上班后照样可以坚持哺乳

    产后休息4个月，小陈必须上班了。在私人企业工作的她害怕因为哺乳影响工作，不能赚钱养家，就给孩子断了奶，把孩子交给母亲带。“说是要坚持6个月纯母乳喂养，可假期只有这么多，怎么可能做到呢？”小陈说。

    “如果决心大，工作了同样可以坚持纯母乳喂养。”王惠珊说，“只是很多妈妈怕麻烦或者缺乏知识，不知道该怎么办。”

    王惠珊建议，打算坚持纯母乳喂养的母亲从上班前一个月就要开始准备，练习用吸奶器吸奶，并开始准备相应的容器储存乳汁。把奶吸好放在冰箱冷藏室里，保存一天是没有问题的。而放在冷冻室保存的时间更久。孩子要吃的时候，放在室温下解冻，然后加热到和体温差不多温度就可以给孩子吃。

    王惠珊说，医生对产妇的影响也非常重要。鼓励和帮助产妇坚持母乳喂养是每一位医务人员的责任。为此，医务人员也应该不断更新知识，对产妇进行正确指导。

    此外，首都儿科研究所新生儿科主任、主任医师李莉提示，妈妈们要为宝宝改变饮食不规律、不健康，喜欢熬夜等不良生活习惯，保持良好的心情，为坚持母乳喂养创造良好条件。

链接 世界母乳喂养周

    国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日～7日为世界母乳喂养周。今年世界母乳喂养周的主题是“成功促进母乳喂养十项措施”，这十项措施是：
    1.明文规定实行母乳喂养，对所有卫生保健人员定期开展教育。
    2.对所有卫生保健人员进行培训，以掌握实施该政策所必要的技能。
    3.向所有孕妇宣传母乳喂养的好处与处理方法。
    4.帮助母亲在婴儿出生半小时之内开始母乳喂养。
    5.指导母亲如何哺乳，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
    6.除母乳之外，不给新生儿喂任何其他食物或饮料，除非遵医嘱。
    7.实行24小时母婴同室（让母亲和婴儿始终在一起）。
    8.鼓励按需哺乳（婴儿需要即可哺乳）。
    9.对母乳喂养的婴儿不要使用人工奶嘴或橡皮奶头。
    10.促进建立母乳喂养支持小组，母亲出院时转介至这些机构。(源自健康报)