3月24日-世界防治结核病日

3月24日为世界结核病日。1882年3月24日，世界著名微生物学家、德国医学家罗伯特·科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。1982年，在科霍发现结核杆菌100周年纪念日上，国际防痨和肺病联盟（IUATLD）宣告，每年3月24日为世界结核病日。这是一个旨在全球范围内动员各级政府和公众为控制结核病而努力的日子。

历年主题

1996年主题：我们面临结核感染的危险

1997年主题：防治结核病，人人保健康

1998年主题：结核病-严重威胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病

1999年主题：依法控制结核病，防止结核病蔓延

2000年主题：动员全社会共同关注结核病

2001年主题：积极发现、治愈肺结核病人

2002年主题：遏制结核，消除贫困

2003年主题：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病

2004年主题：控制结核病，让每一次呼吸更健康

2005年主题：防治结核，早诊早治，强化基层

2006年主题：防治结核，坚持不懈

2007年主题：结核流行广泛，控制从我做起

2008年主题：控制结核，人人有责

2009年主题：控制结核，人人有责（——关注农民工，共享健康）

2010年主题：遏制结核，健康和谐

2011年主题：遏制结核，共享健康病例增多因素

2012年主题：“你我共同参与，消除结核危害”

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为中青年，流动于城乡之间的农民工成为新发肺结核病的主要人群。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约我国经济和社会的发展。

3月24日，是世界防治结核病日。百余年前的同一天，是著名科学家科赫氏发现结核菌的日子。然而，从1882年发现结核菌以来仍然至少有2亿人被结核病夺去了生命。

由于人口流动，艾滋病合并结核病、耐药结核病，尤其广泛耐药结核病的出现，正加剧结核病疫情。

面对新的挑战，我们将如何应对？为此记者专访了山东省结核病防治中心主任、山东省胸科医院院长刘志敏。

中国结核，世界第二

得了肺结核并不可怕，可怕的是由于耐药，人们面对结核束手无策。结核菌是一种聪明而顽强的细菌，它能够快速地适应药物，如果不是接受持续的、强烈的、系统的攻击，它很可能迅速变成更加强壮的耐药菌。这正应了那句老话：“道高一尺，魔高一丈”。结核菌变得越来越强大，越来越耐药，结核病变得越来越难治，这是一个让人不愿接受的现实。“耐多药结核病”被世界卫生组织称为“21世纪的绝症”，比癌症更为可怕的疾病。

耐药结核病的出现，正加剧结核病疫情。世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，随着耐多药结核病的出现，1998年又重申“遏制结核病的行动刻不容缓”。据世界卫生组织报告，全球耐多药结核病发病数为前5位的国家为印度、中国、俄罗斯联邦、南非和孟加拉国。

中国是结核病高发国家，结核病患者数位居世界第二位。由于耐药结核菌的流行与传播，加剧了我国结核病疫情，给结核病控制工作带来了巨大困难。

历史开的“玩笑”

随着上世纪中叶有效地抗结核药不断被发现，细菌的耐药性也随着药物的广泛使用而不断增加。被已经耐药的结核病菌再感染的人发病后就成了耐药性结核病。另一方面，由于化疗方案的不合理造成，如药物联合不合理、不恰当，疏忽患者以往用药史及过敏史；由于专业知识所限，患者未按规定剂量服药，而使药物剂量不足，疗程不够，使患者失去了最佳的治疗机会；药物供应不足，药物种类不全及质量不佳或药物生物利用度不合格，影响了治疗效果；对结核病患者管理不善或缺乏管理造成不规则用药和不能完成疗程；治疗中患者经济困难，自动停药也是造成不规则间断用药的不可避免的原因。

耐药结核 危害更大

耐药结核病给社会经济带来的危害性更大。一个普通肺结核患者如果不加以控制每年将会传染10～15人，其中有10%将可能在一年内发病；耐药结核病患者不但会像普通结核病那样传染，而且传染的都是耐药结核病，治疗的时间长，普通结核病患者的规范治疗时间一般是半年，耐药结核病则会延长到两年；治疗的费用昂贵。治疗所需药物费用约是普通结核病的100倍；不规范治疗的后果严重。耐药结核病患者如果得不到规范治疗，将发展成为耐多药结核病，甚至是广泛耐多药结核病，后者几乎是比癌症还要可怕的不治之症，治愈率很低、死亡率极高；又由于治疗有效药物的缺乏和HIV合并耐多药结核病的出现，都增加的治疗难度和加速了病人的死亡。

名词解释

耐药结核病:是指患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应；

耐多药结核病:是指使用一线药物(即异烟肼和利福平药物)进行标准的6～8个月治疗没有效果的结核病；

广泛耐药结核病:是指对几乎所有的有效药物(所有氟喹诺酮类药物，以及二线抗结核可注射药物阿米卡霉素、卡那霉素或卷曲霉素其中之一)耐药而引起的结核病。