对区政协十五届四次会议

第126号提案的答复

刘军委员：

您提出的“关于加强基层医疗机构医保基金监管力度、维护公民医疗保障合法权益的提案”收悉，现答复如下：

一是进一步完善入院标准与流程。在医疗机构组织医疗专家团队，依据最新医学指南和临床实践，细化并明确各科室各类疾病的入院标准，形成书面文件并及时更新。优化入院流程，增加入院前评估环节，由高年资医生或医疗小组对患者是否符合入院标准进行严格审核，填写详细的评估记录。

二是加强医务人员培训。定期开展关于入院标准和规范的培训课程，邀请行业内权威专家进行授课。培训内容不仅包括理论知识，还应结合实际案例进行分析讨论，提高医务人员对入院标准的理解和应用能力。

三是建立监督与考核机制。成立专门的医疗质量监督小组，定期对各科室的入院患者病历进行抽查，检查是否存在低标入院情况。设立明确的考核指标，将低标入院发生率纳入科室和医务人员的绩效考核体系。对违规收治患者的科室和个人进行严肃批评教育，并根据情节轻重给予相应的经济处罚或行政处分。

四是加强沟通协调，强化信息共享。积极配合医保部门开展调查核实工作，对发现的违法违规线索，坚决配合查处，既追究医疗机构责任，也倒查内部管理漏洞，切实增强全系统“红线意识”和“底线思维”。对于违规操作的医疗机构和医务人员，严肃追责问责。

五是强化宣传引导。广泛开展医保基金监管政策法规宣传活动，提高医疗机构和医务人员的法律意识和自律意识，引导群众积极参与医保基金监管，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

医保基金监管工作任重道远，区卫健局将进一步提高政治站位，强化责任担当，为保障人民群众健康权益、推动我区卫生健康事业高质量发展作出新的更大贡献。

章丘区卫生健康局

2025 年5月28日

联系人：潘聚浩    83212748

抄送：区政协提案委、区政府督查室