2022年中国新发胃癌病例数为35.87万例，占全国新增癌症病例数的7.4%，位居国内新发癌症第五位‌、癌症死亡原因第三位，尤其是男性患者比例更高‌。

   胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30％。而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90％；因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。

胃功能三项是什么？

   胃功能三项是通过抽血检测的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）以及胃泌素17（G-17）三种指标的组合，用于评估胃黏膜的健康状态。

   1、PGⅠ：主要由胃底腺分泌，反映胃酸分泌功能。当胃黏膜萎缩（如萎缩性胃炎）时，PGⅠ水平会降低。

   2、PGⅡ：由全胃黏膜分泌，升高提示胃黏膜炎症或幽门螺杆菌感染。

   3、PGⅠ/PGⅡ比值：比值降低可能提示胃黏膜萎缩或胃癌风险。

   4、G-17：由胃窦分泌，反映胃酸水平及胃窦健康状况，异常升高或降低可能与萎缩性胃炎或胃癌相关。

为什么要做胃功能三项？

   这项检查被称为“血清胃镜”，核心意义在于早期筛查胃癌风险：

   1、评估胃黏膜状态：

   PGⅠ降低或PGⅠ/PGⅡ比值下降，提示胃黏膜萎缩（癌前病变）。

   PGⅡ升高可能与胃炎、溃疡等急性病变相关。

   2、胃癌风险分层：

   联合三项指标异常（如PGⅠ降低+PGⅠ/PGⅡ比值低+G-17异常），提示需进一步胃镜检查以排除胃癌。

   3、无创便捷：仅需抽血2-3ml，适合大规模筛查或胃镜恐惧者。

哪些人是胃癌高危人群？

   根据《中国早期胃癌筛查共识》，以下人群需重点关注：

   1)年龄≥40岁，尤其男性。

   2)家族史：直系亲属有胃癌或食管癌病史。

   3)不良饮食习惯：长期高盐、腌制食品、吸烟、酗酒。

   4)胃病史：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染者。

   5)胃癌高发地区居民：如西北、东南沿海地区。

哪些人建议做胃功能三项？

   1)胃癌高危人群：作为初筛工具，降低胃镜过度使用。

   2)有胃部症状者：如反复上腹痛、胀气、反酸、消瘦等。

   3)治疗后随访：监测萎缩性胃炎、溃疡等疾病的治疗效果。

   4)健康体检：40岁以上人群可纳入常规体检项目。

检测注意事项

   1)空腹抽血：需禁食8-12小时，避免饮食影响结果。

   2)药物影响：检测前3天停用抗酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。

   3)特殊人群：孕妇、儿童需医生评估必要性。

   4)近期做过胃镜者，建议间隔1周再检测。

   结果解读：单项异常≠胃癌！需结合胃镜、幽门螺杆菌检测等综合判断。

   胃功能三项是胃癌筛查的“第一道防线”，但不能替代胃镜！若检测结果异常，务必遵医嘱进行胃镜精查，早发现、早治疗才是防癌关键。

   目前检验科已开展此项检查，当日上午采血，当日出结果。

参考文献：

[1] 国家癌症中心 2024年全国癌症报告

[2] 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

[3] Miki K et al.1995,p139-143.

[4]Kodoi A,et al.1995;30:452-60.

供稿：检验科 李冬梅