供稿：李珍珍                          发布：牛喜清

留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液，并将导尿管保留在膀胱内一段时间的方法。

关于尿管

单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。

双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。

三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

留置尿管的目的

1.为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。

2.抢救危重、休克患者时记录每小时尿量，以密切观察患者的情况。

3.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免误伤。

4.手术后留置尿管，便于引流，减轻腹部压力，促进伤口愈合。

5.尿失禁和会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥，利于伤口恢复。

留置尿管时的观察要点

1.关注尿量，成人24小时尿量约1000-2000ml，如果24小时尿量＜400ml或每小时尿量低于17ml，为少尿，每日尿量＜100ml或者12小时完全无尿，为无尿；

2.观察颜色：正常尿液是淡黄透明色；

3.气味：新鲜尿液尿内有挥发性酸，当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。 

（注意：出现尿量、颜色、气味异常时，尤其是少尿及无尿时请及时通知医护人员）

留置尿管的注意事项

1.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保持引流位置正确，引流管和集尿袋不能高于膀胱的位置，避免接触地面，防止逆行感染。活动或搬运时夹闭引流管，防止发生尿液的逆流。日常尿袋容积不超过2/3或者3/4，排空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰收集容器。

2.病情允许时（心功能不全患者例外）每天摄入2000mL以上水分以增加尿量，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶必要时行膀胱冲洗或尿常规化验。 

3.注意清洁，观察尿道口周围区域和导管表面清洁情况，有无尿垢形成，每天先用清水清洗，然后使用碘伏消毒棉球，消毒尿道口及周围皮肤，每日2次，每次大便后帮患者清洗尿道口及会阴部，保持患者床铺清洁，切记不要把尿管浸泡在水中清洗。若尿管不慎脱落或出现导尿装置密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。

4.导尿管更换的时间要根据尿管的材质而进行区分，一般导尿管放置不宜超过一个月。一旦发生尿管堵塞、尿液引流不畅的情况，需要及时更换导尿管。

5.定期更换尿袋，普通尿袋每日更换，抗反流尿袋每周更换。

6.饮食清淡易消化且富于营养，以增强患者的抵抗力。瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，多食新鲜且含维生素、叶绿素的蔬菜，如小白菜、韭菜、芹菜、西红柿等。在无禁忌的情况下（如糖尿病），可选用香蕉、梨、西瓜等水果。忌食辛辣、刺激性食物，防止便秘。

拔尿管的护理

1.拔导尿管之前最好适当憋尿，避免排空膀胱再拔尿管。拔管后注意多饮水，既有利于冲洗尿道，防止发生尿道感染，也有利于刺激排尿。

2.拔管后可以适当的进行腹部热敷，促进逼尿肌功能的恢复。同时也要注意放松心情，避免过度紧张。