济南市章丘区医疗保障局

印发《行政案件审核委员会工作规则（试行）》的

通    知

局综合科，区医保事业中心：

现将《行政案件审核委员会工作规则（试行）》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

济南市章丘区医疗保障局

                                   2024年3月14日

行政案件审核委员会工作规则（试行）

第一条  为深入推进依法行政，进一步规范行政执法行为，及时研究解决行政处罚、行政复议案件以及行政处理决定中的重大疑难复杂问题，根据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政复议法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《山东省行政程序规定》的有关规定，特制定本规则。

第二条  行政案件审核委员会（简称“案审会”）由区医保局党组书记、局长任主任，其他党组成员、副局长、医保事业中心主任、相关科室人员等为成员（附件1）。案审会下设办公室在综合科（简称“案审办”）。案审会负责对区医保局法定权限范围内，所有行政处罚案件、重大复杂行政处理事项（以下简称“案件”）进行集体讨论，作出决定。

第三条  案审会会议由主任负责召集。会议由主任主持，也可由主任委托其他成员主持。案审会会议应有三分之二以上的成员参加方可召开。成员缺席会议应书面（附件2）报主任批准。

列席人员由案审会主任根据案情确定。

案审会成员与案件有利害关系的，应当申请回避。案审会主任依法做出决定。

案审会审核案件应当充分听取各方意见，如有意见分歧，按照民主集中制原则，少数服从多数。

第四条  拟不予立案的案件，案件承办部门应在法定结案期限前（不含延长期限）3日内填写《不予立案审核报送单》（附件3）报案审办审核，案审办初审后，认为不予立案的，报分管法制工作的领导核准后执行；应当立案的，报分管法制工作的领导审核后，报请案审会主任批准，提请案审会审核。

第五条  案审会对下列案件进行审核：

（一）行政处罚案件（包括不予行政处罚案件）；

（二）重大复杂行政处理事项；

（三）法律法规规定的其他需要审核的重要行政执法情形。

第六条  案审办工作职责：

（一）对拟不予立案的案件审核；

（二）对提请案审会审核的案件及相关材料初审；

（三）组织案审会会议；

（四）负责会议笔录的记录工作，制作《行政案件审核委员会全体会议笔录签阅单》（附件6）；

（五）其他工作。

第七条 案件承办部门承办案件，应在法定结案期限前（不含延长期限）15日内填写《案审会案件审核报送单》（附件4）、案件终结调查报告等材料报案审办，案审办2日内报案审会主任批准，案审会主任确定案审会召开时间；不属于案审会审核范围的，1日内报分管法制工作的领导核准，1日内退回承办部门。

第八条  案审会议召开时，案审办应提供电子版案件终结调查报告等材料，案件承办人应带案件卷宗材料参加案审会。

第九条  案审会主要审核案件的下列事项：

（一）案件是否具有管辖权；

（二）违法主体是否适格；

（三）事实是否清楚，证据是否充分；

（四）定性是否正确；

（五）适用依据是否正确；

（六）采取的行政措施是否合法（含先行登记保存、查封扣押等）；

（七）程序是否合法；

（八）行政处罚是否适当；行政处理事项是否适当；

（九）需要审核的其他事项。

第十条  案审会会议程序：

（一） 案审办核实参会人员，案审会主任主持会议；

（二）案件承办人汇报案情；

（三）案审会参会成员发问，承办人解答；

（四）表决，案审会参会成员依次发表意见；

（五）主持人总结形成案件审核结论。

 第十一条  案审会会议作出案件审核结论。

（一）不予处罚决定；

（二）案件不属于本局办案机关管辖的，依法移送有管辖权的部门或者移交有管辖权的行政机关；

（三）案件事实清楚、证据确凿、适用依据正确、定性准确、程序合法、处罚适当的，依法作出行政决定；

（四）违法事实认定不清、证据不足、适用依据错误或者程序违法的，退回案件承办部门重新调查或者补正；

（五）当事人的违法行为涉嫌构成犯罪的，依法移送公安机关；

（六）依法作出行政处理；

（七）其他处理决定。

第十二条  案审办负责会议笔录（附件5），并当场制作《行政案件审核委员会全体会议笔录签阅单》（一式两份）（附件6），案审会参会成员核实签字，一份交由案件承办部门，案件承办部门应执行并将其归入案件卷宗；一份交由案审办，案审办应将其和会议笔录存档。

第十三条  案件承办部门发现有下列情形之一的，可以再次提请召开案审会：

（一）当事人提出新的可以成立的事实、理由或者证据的；

（二）根据本规则第十一条第（四）项的规定，由案件承办部门重新调查的；

（三）其他影响原审核结论的。

第十四条  案件承办部门和承办人应当实事求是汇报案件，案审会成员按照本规则第九条规定审核案件。案审会成员应对会议内容保密，并不得泄露会议中知悉的案件当事人的个人隐私、商业秘密等。 

第十五条  本规则由济南市章丘区医疗保障局行政案件审核委员会负责解释。

第十六条  本规则自印发之日起施行。

附件：1.行政案件审核委员会成员名单；

2.案审会会议请假申请表；

3.立案（不予立案）审批表；

4.案审会案件审核报送单；

5.案审会会议记录（模版）；

6.行政案件审核委员会会议笔录签阅单。

附件1

行政案件审核委员会成员名单

主  任：张宏伟    党组书记

费玉萍    局长

成  员：辛  兵    党组成员、副局长

        柏  铃    副局长

        贾占仓    二级调研员

崔式敬    党组成员、医保事业中心主任

滕  跃    医保事业中心副主任

侯大伟    医保事业中心副主任

宫  彪    医保事业中心基金稽核部负责人

石广雯    医保事业中心医保关系部主任

王  磊    医保事业中心基金财务部主任

崔锡栋    医保事业中心待遇保障部负责人

韩晓宁    医保事业中心待遇保障部科员

马晓玮    医保事业中心待遇保障部科员

蘧蓓蓓    局综合科科长

李  梅    局综合科科员

王晓莹    局综合科科员

案件审核委员会下设办公室在综合科,蘧蓓蓓任办公室主任,成员滕跃、侯大伟、李梅、王晓莹。

附件2

案审会会议请假申请表

         济南市章丘区医疗保障局

附件3

立案（不予立案）审批表

附件4

案审会案件审核报送单

附件5

案审会会议记录（模版）

（    年总第N次）

时间：

地点：

主持人：

记录人：

出席成员：

缺席成员：

列席人员：

案审办主任：本次会议应到N人，实到N人，N人请假，符合案审会召开规定，会议可以开始。

主持人：请案件承办人汇报关于NN案件的情况。

案件承办人：NN汇报。

案审会会议内容如下：

案件承办人：汇报基本案情（略，详见......），提出处理意见。

主持人：案件其他承办人或者科室负责人有无补充？

其他承办人或科室负责人：......

主持人：案审会成员发问。

案审会成员1：......

案审会成员2：......

......

主持人：案件承办人回答发问。

案件承办人：......

主持人：下面进行表决，请各位成员发表意见（根据案审会成员职务排序情况从后往前依次发言）。

案审会成员1：同意......处理意见

案审会成员2：不同意......处理意见

......所有案审会成员都发表意见。     

主持人：经案审会成员讨论，全体成员......（视具体情况而定），结论......。

附件6