碘缺乏病防治知识

    5月15日是我国第16个“防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题为：全社会共同参与，持续消除碘缺乏病。

碘缺乏病防治知识 

    什么是碘？对身体有什么作用？

    碘（化学符号为I）是人体新陈代谢必需的一种微量元素，有“智力元素”之称。碘进入人体后，主要被甲状腺摄取参与甲状腺激素的形成。甲状腺激素能调节身体的物质代谢，促进生长发育。人体大脑神经的生长也必须依靠甲状腺激素。从母亲怀孕开始，直至婴儿出生两周岁以内，这段时间叫做脑发育的关键期，在关键期内大脑神经的生长必须依靠甲状腺激素，而制造足够的甲状腺激素需要充足的碘，如在此期间发生碘营养不足，都会造成大脑发育不正常。而且缺碘造成的脑发育不良、智力落后是不能经治疗所能恢复的。

    碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。因此，妇女和儿童是缺碘的主要受害者。

    碘缺乏病虽然危害严重，但是可以通过食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。

    自然环境为什么会缺碘?

    自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今8000—18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。这就是世界上自然环境碘缺乏的主要原因。洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。

    人体内碘的主要来源？

    人体内的碘80~90%来自食物，10~20%来自饮水， 5%来自空气。

    生物从大自然中获取碘，经浓集后的碘浓度高于自然环境中的碘浓度。因此，植物的碘含量高于土壤，动物比植物含碘量高，海产品碘含量高于陆地产品。海洋生物的含碘量很高，含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海参、海蜇等。陆地食品以蛋、奶含碘量最高，其次为肉类、淡水鱼类，植物的含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

    什么是碘缺乏病？

    碘缺乏病俗称“大脖子病”，是由于自然环境碘缺乏而造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿早产、流产、死产和先天畸形等。碘缺乏病的英文全称是：Iodine Deficiency Disorders（简称IDD），它实质上属于微量营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。

    我国碘缺乏危害的形势怎样？

    我国是碘缺乏病较严重的国家，分布广泛、危害严重，碘缺乏威胁着我国几乎所有的省、自治区和直辖市，约有7亿多人受到碘缺乏的威胁。在我国 1000多万智力残疾患儿中，有 80％归因于碘缺乏。表面看似乎正常，但实际智力低下的人，并未包含在这个统计数字中。当前，我国尚有8个省份处于未实现或基本实现消除碘缺乏病阶段目标，仍有344个县（市）居民合格碘盐食用率未达到消除碘缺乏病的标准。

    章丘市是否属于碘缺乏地区？

    目前山东省有99个县（市）、6700万人受到碘缺乏病的危害，我市也是碘缺乏地区。

    碘缺乏病对人体产生怎样的危害?哪些人群是主要受害者？

    碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。碘缺乏会对儿童青少年生长发育特别是智力发育造成损害。受碘缺乏危害儿童的智商要比正常儿童平均智商低 10~15个百分点。

    妇女和儿童是缺碘的主要受害者。

    碘缺乏所致智力损害有什么特点?

    碘缺乏的智力损害有不同于其它疾病智力损害的三个特点。第一，具有隐蔽性。受害的人群和个体没有任何感觉，智力损害在不知不觉中发生，不容易引起人们的关注。这对民族的繁荣和社会发展是极大的潜在隐患。第二，轻度碘缺乏已足以损害智力。碘缺乏不管严重程度如何都会损害智力，只是智力受损的程度不同而已。第三，具有广泛性。碘缺乏危害的地区和人群非常广泛和众多。

    什么是补碘特殊人群？

    所谓补碘特殊人群，是指处于特殊生理阶段的、对碘的需求量有别于正常成年人的群体。包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、孕妇及哺乳期妇女。

    补碘的关键时期？

    婴儿大脑发育需要补碘。补碘的关键时期是怀孕后3周至出生后3周岁这段时间。

    为什么要天天补碘？

    人的身体里有极微量的碘。为了维持各种活动，身体内的碘每天都被消耗一些，因此我们必须天天吃碘，但碘吃多了也不会存起来，多余的碘会随尿液排出体外，这就是每天必须补碘的原因。

    国家规定的碘盐中碘含量标准是多少？

    当前世界各国规定的碘盐中碘含量标准差别极大，我国碘盐中碘含量根据 GB5461-2000 标准，碘盐中碘含量为 35 ± 15mg/kg （ 20-50 mg/kg ）。

    各类人群每天碘供应量是多少？

    正常成人碘适宜供给量是每人每天 75微克，1至3岁儿童为70微克，孕妇或哺乳期妇女为200微克。

    每天食用碘盐安全吗？

    碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行，并不像有些人所希望的越多越好。碘的摄入量安全范围有多大呢？根据流行病学调查资料和考虑到发达国家的碘营养水平，一般认为每人每天摄入量在 100—1000微克这个范围内都是安全的。当前我国居民从碘盐中摄入的碘量约为200微克左右，而发达国家居民每天碘的摄入量一般都在300—500微克之间。

    防治碘缺乏病工作方针？

    我国防治碘缺乏病贯彻以预防为主的方针，大力推行以食盐加碘为主的综合防治措施。

    国家为什么实行“食用盐全部加碘”？
    “食用盐全部加碘”指全体公民所需的“食盐”都要加碘，它包括三个基本合义：第一，人们的食用盐必须是碘盐(包括食用的粗盐或精盐)；第二，用于食品加工的盐也必须用碘盐(如加工酱油、面包、饼干、肉制品等)；第三，畜牧用盐也必须用碘盐。我国政府制定和推荐食盐全部加碘是基于以下的考虑：
    (1)碘缺乏病区中的病人(如地方性甲状腺肿和克汀病人)需要补碘治疗；病区中的“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害。因此对于病区，无论是病人还是非病人都是碘缺乏的受害者，都要以碘盐防治。

    (2)缺碘对人类最大危害是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。目前公认标准为：人群尿碘水平在100微克／升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。

    (3)近年来对儿童碘营养调查结果表明：许多经济发达的大城市，儿童尿碘也在100微克／升以下，甲状腺肿大率在5％以上。证明城市也存在不同程度的碘缺乏。

    (4)碘摄入量的安全范围很宽，即100微克／日一1000微克／日。我们每人每天从碘盐中获得的碘约200微克，因此是绝对安全的。

    关于全民食盐加碘，国际控制碘缺乏病理事会在它的声明中说：“碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来说，不会带来任何医学上的危险，我们坚决推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。

    为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法？　

    碘盐是以普通盐为载体加入一定量的碘酸钾，经混合均匀制作的食盐。防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘，是目前世界上公认的最经济、最安全有效、最简便的办法。既容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。

    食用非碘盐会造成什么严重后果?

    非碘盐不仅指未加碘的原盐，还包括一些不法商贩私自贩卖的劣质盐、平锅盐、土盐和工业废盐。由于价格低又送货上门，往往使不明真象的群众深受其害。这些盐不仅碘含量极少、干扰碘缺乏病的防治，而且盐中所含的各种杂质会给食用者带来一些严重的危害。如钙、镁含量过多，会引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛腹泻；氯化钡合量过多，会引起神经系统损害，出现四肢麻木；亚硝酸盐含量过多可引起中毒，严重者可导致死亡。

    如何识别非碘盐？

    1、看包装:正规加碘盐外包装印刷色彩比较鲜艳，字迹清晰，没有滑版现象。

    2、看防伪标志：合格的加碘盐的防伪标志里边印有“山东盐业、中盐总公司监制”等字样，并且是贴在两层膜的中间，在外面用手刮是刮不掉的，假的大部分就是贴在外面，所以用手一刮就掉了。

    3、看生产日期：真的合格的碘盐都打有生产日期，假冒的都没有。

    4、看色泽：精制碘盐外观洁白；假冒碘盐外观淡黄，或暗黑色，不干，易受潮。

    5、快速测定：取盐样少许，滴上碘试剂一滴，盐品颜色从无色变为紫色，即知被检测的盐品为合格碘盐。不变色，则证明盐品不含碘。　

    购买食用碘盐应注意事项？

    1、购买时：①要注意包装袋上两个标记图案，一是全国统一食用碘盐商标图案，二是本地食用碘盐的的注册商标，现在我们市面上出售的正规合格食盐是全省统一的“鲁晶”商标。②要注意购买带有防伪标志的碘盐，千万不要买私盐或假盐。 ③碘盐实行持证经营，市民购买碘盐时可到门口挂有“食盐专营许可零售点”牌照的超市或商店购买。

    2、贮存时：①存放碘盐的容器必须密封，防止受潮结块。②存放碘盐不要与洗衣粉、食用碱、去污粉等物品混放，防止用错。

    3、使用时：要避免用水冲洗碘盐。

    哪些人不宜吃碘盐？

    食用碘盐防治碘缺乏病的措施是十分安全有效的，从世界上首次食用到目前已有70余年，还没有出现过一起因吃碘盐而发生碘过量、碘中毒和碘过敏事件。但有些人是不宜吃碘盐的，如甲状腺功能亢进患者，甲状腺炎症患者，还有生活在高碘地区的居民。《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第22条明确规定，“因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当凭当地县人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。”

    国家在碘缺乏病防治和食盐专营方面颁布了哪些法律法规？

    国务院1994年8月23日颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（国务院令第163号），自1994年10月1日起施行。该条例第二十六条规定，在缺碘地区的食用盐市场销售不合格碘盐或者擅自销售非碘盐的，由县级以上人民政府盐业主管机构没收其经营的全部盐产品和违法所得，可以并处该盐产品价值3倍以下的罚款; 情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

    国务院于1996年5月27日发布了《食盐专营办法》，自发布之日起施行。办法第二十五条规定， 无食盐准运证托运或者自运食盐的，由盐业主管机构没收违法运输的食盐，对货主处以违法运输的食盐价值3倍以下的罚款，对承运人处以违法所得3倍以下的罚款。

    国家对消除碘缺乏危害提出了哪些任务目标？

    《中国儿童发展纲要（2001——2010）》主要目标和策略措施之一是合格碘盐食用率达到90%以上。

    全国重点地方病防治规划(2004—2010年) 总目标为到2010年，全国95%以上的县(市)要实现消除碘缺乏病目标，地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病等重点地方病的发病水平要显著降低。

    碘缺乏病消除的标准是什么？

    如果在某病区，达到了以下几项标准，可认为该地区基本消除碘缺乏病。碘盐合格率＞90％；8～10岁在校学生甲状腺肿大率（触诊/B超）不超过5％；8～10岁在校学生尿碘中位数≥100微克/升，＜20微克/升的不超过10％；新生儿全血TSH（纸片法）水平＞5毫单位/升不超过3％。　

    为什么说“全民食用碘盐，保护儿童智力发育”是全社会的共同任务？　　

    全民食盐加碘是我国2020年持续消除碘缺乏病的主要干预措施，搞好全民食盐加碘工作对消除碘缺乏病进程起决定性作用。大量的科学研究证实碘缺乏病不仅仅是一种病的问题，从危害的广泛性和严重性看，它已成为一个严重的公共卫生问题。做为解决这样一个公共卫生问题的主要对策是政府行为、部门职责、全社会参与。只有社会各部门、各行业都积极行动起来，真正深刻认识到消除碘缺乏病的重要性，才能达到消除碘缺乏病目标。从这个意义上说，消除碘缺乏病是全社会的共同任务。

    碘缺乏病的防治和其它疾病不同，不是打一针或吃一次药就可以解决的，也不是补碘一年或几十年可以解决的，它是由于我们的生活环境缺碘造成的，只要我们的生活环境缺碘，我们就得长期地补下去，不只一代人，而是要世世代代补下去，才能使人类摆脱碘缺乏的危害。

    什么是强化营养盐？

    所谓强化营养盐，就是在优质食盐中添加人体所需的多种微量元素或者调整其中某些元素的含量。其特点是既能调味，也可调节改善人体的生理机能。它与加碘食盐一样，将对人体某种营养成分的补充寓居于日常生活中。除了碘之外，将人体必需的锌、硒、钙、钾、铁、镁、核黄素等各种营养元素科学、合理地配入盐中，生产出品种繁多的盐产品。

    多品种营养盐分食用盐类和生活用盐类共十几种。食用盐类包括钙盐、铁盐、锌盐、硒盐、锌硒碘复合盐、低钠盐、核黄素盐。生活用盐类包括果菜专用洗涤盐、足浴盐、沐浴盐。

    锌强化营养盐 以食用盐为载体，添加葡萄糖酸锌或乳酸锌、硫酸锌加工而成的产品。锌缺乏普遍存在于儿童、青少年中。食用锌强化营养盐对儿童健脑，提高记忆力以及身体的发育有显著作用，对防治多种因缺锌引起的疾病也有很好的效果。

    铁强化营养盐 以食用盐为载体，添加乳酸亚铁或葡萄糖酸亚铁、柠檬酸铁加工而成的产品。可用于治疗人体因缺铁而造成的缺铁性贫血，提高儿童的学习注意力和记忆力以及人体的免疫力。

    钙强化营养盐 适用于各种需要补钙的人群长期使用，可以调整人体骨骼、血钙及细胞钙的平衡。对孕妇胎儿和儿童的正常发育、生长，预防小儿佝偻病，防止中老年人骨质疏松、骨质增生、动脉硬化以及甲状腺亢进有特效。

    硒强化营养盐 硒是一种排毒、防癌的有益元素，可防治克山病、大骨节病、心血管病、癌症、高血压及精神障碍等疾病。

    核黄素强化营养盐 可用于补充和防治VB2缺乏症。

    低钠盐 钠摄入过多危害人体健康。低钠盐可以改善体内钠、钾、镁不平衡状态。该盐可降低胆固醇，适用于高血压和心血管疾病，可预防高血压，保护心血管。

    锌硒碘复合盐 以碘盐为原料，再添加一定量的硫酸锌、亚硒酸钠和硒酸钾制成。使各种强化营养剂合理搭配，更好地补充人体所需的多种微量元素。

    多品种营养盐的适宜人群较为广泛，一般来说，中老年人需要长期食用低钠盐，并不时地吃些钙盐和硒盐，孕产妇和儿童则以多食用锌盐为主，并不时吃些钙盐、硒盐为宜；青少年则以多食用钙盐为主，不时吃些锌盐、硒盐为宜；快到中年的人群则以上述几个品种的营养食盐交替食用为妙。

    最后要说明的是，强化营养盐并非人人都需要，应按照“缺什么补什么”的原则来选用。营养专家提醒广大消费者，与其他强化营养食品相比，作为消除营养缺乏的多品种盐，并不需刻意去进行补充，只要做到食补同源，便可营养每一天。同时，营养盐虽然对健康有益，但不可能立竿见影，需要坚持食用较长时间，才能显示出保健作用。